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Je demande/Nous demandons une hypothèque de   de l'ordre de
 
Je désire/nous désirons une pré-qualification
hypothécaire (cochez si applicable).
Vous certifiez que
l'information présentée ici est vraie et exacte, que le
remboursement de toutes vos dettes est en règle, qu'aucun
jugement existant ne pèse contre vous et que vous n'avez
pas fait faillite au cours des six dernières années.
Vous
nous autorisez à obtenir de l'information à votre sujet,
conformément aux dispositions des lois en vigueur.
J'accepte
[requérant]
J'accepte [Co-requérant]
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